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晴隆县医疗保障扶贫政策
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一、参保资助政策

2020年参加城乡居民基本医保个人缴费250元,政府对特困人员个人缴费全额资助250元、对建档立卡贫困人口定额资助120元。

二、待遇保障政策

(一)门诊报销(建档立卡贫困人口与普通群众同等待遇)

医疗机构

村卫生室

乡镇卫生院

一级医疗机构

二级医疗机构

日报销限额

30元

40元

40元

50元

报销比例

60%

60%

60%

50%

年度报销封顶线

400元

(二)住院报销(建档立卡贫困人口享受三重医疗综合保障)

1. 医保报销范围

医保只报销在医保定点医疗机构(包含所有公立医疗机构),产生的纳入医保诊疗项目和医保药品目录、耗材目录等政策范围内费用。其中,甲类药品按医院级别比例报销,乙类药品自付10%,余下90%按医院级别报销。

2. 三重综合保障

医疗机构

一级定点医疗机构(乡镇卫生院、医保定点医院)

二级定点医疗机构(如县人民医院)

三级定点医疗机构(如州人民医院、州中医院、兴义市医院)

到州外就医

经转诊

未经转诊

起付线

100

400

800

1200

1200

报销比例

85%

80%

70%

55%

35%

年度报销封顶线

30万

第一重:基本医保(建档立卡贫困人口与普通群众同等待遇)

第二重:大病保险(建档立卡贫困人口给予倾斜)

报销起付线减半,报销比例提高5%,报销总费用无封顶线。

大病保险起付线

1500(年度累计)

分段报销比例

1500-50000

65%

50000(不含)-100000

75%

100000以上

85%

年度报销封顶线

无封顶线

第三重:医疗救助(建档立卡贫困人口给予倾斜)

经基本医保、大病保险报销后政策范围内医疗费用按70%给予医疗救助,年救助限额3万元。

三、医保服务政策

(一)州内定点医院“一站式”即时接报

建档立卡贫困人口在州内定点医院住院,出院时实行“一站式”结报,只需要支付个人自己需要承担的部分。

(二)州外定点医疗机构住院,需要到县医保部门办理报销手续

建档立卡贫困人口在州外定点医院住院,医疗救助费用需要患者或家属到县医保部门办理。

办理报销手续时,需持以下报销资料:出院发票、费用清单、疾病证明书、出院小结,到县医保局窗口办理(晴隆县东街政务服务大厅一楼)。

咨询电话:0859-7616199(晴隆县县医疗保障局)

咨询时间:工作日上午9:00--12:00  下午13:00-17:00


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